金蝶精斗云民营医院营业税有望调低 一位接近卫生部的人士透露，新医改方案将在鼓励民营医疗机构发展上给出一些具体政策，现行征收的5.5%营业税有望调低2个点或取消，不过该人士同时表示，听说正同税务部门争取，这一关能不能过去，还不好说。
有专家认为，如果调整的话，公立和民营会同进同退。与放开对民营资本进入医疗卫生领域的限制，确立民营医院与公立医院公平竞争等原则相比，税收调整带来的影响显得微不足道。
尴尬“养子”
有人曾形容，如果公立医院是政府的儿子，那么民营医院就是 “养子”。自从诞生以来，消除民营医疗机构身份歧视的呼声从未间断过。
北京五洲投资集团副总裁闫衡秋认为，现在税务部门在制订政策时候把医院当成一般服务业，考虑到医院既有营利性又有公益性，所以不笼统按照一般服务业来定税。为此，他一直不断呼吁国家在税收上支持民营医疗机构的发展。
在2000年前，国家对医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税。2000年，全国实行城镇医药卫生体制改革，国务院同意对医疗服务征税制度进行相应调整。财政部、国家税务总局印发的《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2000]42号)，实际上已明确医疗卫生机构有关税收政策。
以一家营利性的民营医院为例，目前要缴纳的营业税为5.5%、企业所得税为33%，另外还有增值税、房产税等十多个税种。由于公立医院不仅有税收优惠，同时还享受财政补贴，曾有人核算，民营医院的成本要比公立医院高出16%，这也致使一些医疗机构不堪税负，在新医改尚未到来时，就纷纷关门歇业。
对于民营医疗机构来说，另一道“生死符”是能不能被纳入医保定点单位。随着中国医保覆盖面的扩大，医保人群成为各大医院争夺的对象。由于目前医保定点单位多为卫生部门核准的非营利性医院，这实际上已经将民营医疗机构排除在外，因为目前80%的民营医疗机构为营利性。
在北京大学政府管理学院教授、新医改课题专家顾昕看来，由政府主管部门指定医保定点单位，这实际上相当于市场的二次准入。为此有人质疑，只要通过卫生行政部门和工商部门审核，同时具备看病能力，民营医院为什么就不能和其他公立医院一样看待？在今年全国“两会”期间，有政协委员提出“取消医保定点”的提案。
一位业内人士向记者透露，注册成为民办非企业单位目前还存在很多制度障碍，要在民政部门注册首先得找到挂靠的国有单位，就这一条就卡住了民营医疗机构的发展。最后，他们只能到工商部门注册为营利性机构。
“瓶颈”突破
据不完全统计，目前国内民营医院有4500多家，其中床位在300个以上的有近400家，如果加上个体诊所和其他民营医疗机构等，中国民营医疗机构将近20万。多位业内人士向本报表示，目前民营医院的现状是：三分之一是盈利的，三分之一是平衡的，三分之一则是亏损的。
那么，民营医院发展的问题症结究竟在哪里呢？有人士曾总结为五大难题，即扶持政策不够，人才流动性大，税负重，无消费标准，诚信危机严重。不过，在呼唤享受“国民待遇”的同时，民营医疗机构自身存在的问题也引起了专家的担忧，能否在医疗卫生领域扮演生力军角色，还得看其对自身发展“瓶颈”的突破。
在创业之初，很多民营医院采取“广告轰炸”的策略打开市场，然而这些广告往往又多存在夸大疗效、误导消费者等问题，一份统计显示，全国90%以上的民营医院广告都存在违规现象，这直接导致了目前民营医院的诚信危机。
现为某医疗集团高管的薛家鑫已从事医疗医药管理近十年，同时他还是全国工商联2007年民营医疗政策发展的建议者。在薛家鑫看来，今后应该建立医疗市场的准入机制，对民营医院的准入按有关法规审查其主体的资质；为防止民营医院为牟取暴利而行为不规范，应该设立预警机制，以便适时地进行政策调整；建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差的民营医院要坚决要求其退出或整改等。
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